Abklärungsgespräch: Anmeldung Zuweisende und Fachstellen

Wer Patienten oder Patientinnen aufgrund einer Abhängigkeitserkrankung zuweisen möchte, kann die betroffene Person hier vorab zum Erstgespräch mit unseren Spezialisten anmelden. Die Entscheidung des geeigneten Behandlungsrahmens erfolgt nach der Abklärung.

​​​​​Gerne können Sie uns für die Zuweisung auch anrufen oder ein Mail schreiben:

Für die Zuweisung zur Therapie allgemeinpsychischer Erkrankungen ohne Abhängigkeit nutzen Sie bitte das Formular Anmeldung Ambulatorium

Hinweise

  • Hierbei handelt es sich um ein ärztliches/psychologisches Abklärungsgespräch. Die Kosten werden von der Grundversicherung übernommen

  • Patienten oder Patientinnen, welche im Hausarzt- oder TELMED-Modell versichert sind, benötigen ein Zuweisungsschreiben für die Behandlungsangebote bei uns. 

  • Nach der Anmeldung nehmen wir Kontakt mit der angemeldeten Person auf.

  • Sofern dies vom Patienten oder der Patientin gewünscht wird, senden wir Ihnen nach der Abklärung einen Bericht.

Anmeldung für ein Abklärungsgespräch, bevorzugt in *

Ich empfehle folgende Behandlung: *

Hinweis: Die Entscheidung des geeigneten Behandlungsrahmens erfolgt nach dem Abklärungsgespräch.

Angaben der zuweisenden Person

Anrede*

Angaben der anzumeldenden Person

Anrede*

PDF Upload

Laden Sie hier relevante Informationen (Zuweisungsschreiben, Schweigepflichtentbindungen, etc.) hoch.

Dateien hierherziehen
oder durchsuchen

Alle Dateien zusammen dürfen max. 10 MB gross sein.

Angaben zur Krankengeschichte

War die betroffene Person schon einmal Patient/in in der Forel Klinik? *

Ist die betroffene Person zurzeit hospitalisiert? *
Alle Angaben werden verschlüsselt an die Forel Klinik gesendet und unterliegen dem Datenschutz. *